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男子莫名得肺炎险丧命 问题竟出在家里那次大扫除
2018-08-31 17:39:07  来源:  钱江晚报

对于不爱打扫卫生的人来说,这似乎是一个可以继续懒惰下去的好理由——搞卫生可能会感染一种让肺出现空洞的细菌。

今年64岁的杭州人老王最近就刚刚中招,咳嗽、高烧持续了好几天,常规肺炎治疗非但不见好反而严重到得用人工肺,病因是肺部感染了曲霉菌这种少见的真菌,感染源是不久前的一次家里大扫除清理废旧物品。

老王平日身体很棒,连感冒发烧都很少发生,这次突然发起烧来,随后还出现了咳嗽,原本他以为自己只是得了比较厉害的感冒,吃点药多休息应该就会好起来的。直到9天过去,毛病依然不见好转,他才赶至浙大医学院附属杭州市一医院就诊。

率先接诊老王的是呼吸科,因肺部CT检查提示两肺都有感染性病变,再加上老王呼吸很急促,怀疑是重症肺炎而收治入院。于是,抗感染、吸氧、化痰平喘等一系列常规治疗肺炎的手段陆续用上。结果,一个星期过去,老王的症状丝毫没有缓解反倒越加严重,尤其是缺氧的问题越来越突出,从吸氧到气管插管最后甚至还用上了人工肺。因此,老王被转至重症监护室(ICU)。

“虽然用上各种支持设备后各项指标都趋于稳定,但为何一个平日里身体很好的人会突然得肺炎?又为何用上常规治疗肺炎的手段无效?诊断究竟是什么?”ICU主任胡炜脑子里有一连串的疑惑急需解开,所以他把科里的医生都叫到一起,大家集思广益。

所幸,有了人工肺的支持,老王的意识是清醒的,在第二天一早查房的时候,胡主任问:“生病前一个月有没有搬家?或是接触陈旧、霉变的东西?”话音刚落,老王变得异常激动,一副急于表达的样子,无奈插着管子无法说话。

当即,胡主任找来了老王的老伴,她说,他们是萧山人,住的是自家盖的小洋房,生病前一个星期,他们俩刚去把平时没人住堆放闲置物品的二楼去清理了一下,老王身体好力气大,大部分事情都是他做的。

这下,终于有了“破题”的线索,胡主任先给老王做了一次肺部灌洗,半天后答案揭晓,在洗过肺的水中检测出曲霉菌,由此可见,老王得的不是普通的肺炎,而是用常规抗菌药不起作用的曲霉菌肺炎,随即就跟上了针对性的抗曲霉菌药。而三天后,在痰里又检测出曲霉菌,进一步验证了之前的诊断。事实也证明,调整治疗方案后,三天体温下降,五天撤掉人工肺,老王的病情日渐好转。

而老王死里逃生的经历并非个例,胡炜主任说他们每年都会接诊数例曲霉菌肺炎患者,以潮湿、闷热的黄梅天最为集中。曲霉菌广泛存在于自然界,如果大量吸入就可能导致曲霉菌肺炎。

一般情况下,如老慢支、糖尿病等免疫力低下的人高发。但从临床接诊的情况来看,常年居住、工作在阴暗潮湿的平房或地下室的人发病风险也要高于其他人。

另外,现在办公环境大多比较拥挤,办公室通风不良,给曲霉菌创造了很好的滋生环境,再加上不少单位不定期清洗空调,让带有大量细菌的空气进入办公室中,就增加了白领患曲霉菌肺炎的风险。

此外,胡主任还特别提醒,在淡水环境中溺水和接触腐烂霉变的东西,这两种曲霉菌的特殊感染途径也不容忽视。因此,在搬家或是清理陈旧物品时戴上口罩是种有效防护手段。

钱江晚报/浙江24小时记者何丽娜 通讯员 张颖颖