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女子因惧怕手术选择去小诊所看诊 三年长出10斤重肿瘤
2019-02-15 15:25:54  来源:  澎湃新闻

胸部肿瘤从一个肿块长到一个足球大小需要多长时间?它在任宇病人(不是他的真名)中使用了3年。三年前,任觉得胸部有肿块,但由于害怕动手术,她去了一家小诊所,丈夫坚持给她做三年的治疗,但肿瘤越来越大。

2月11日,节后工作第一天,任雨胸前突然出血的肿瘤就给北京大学人民乳腺外科主任王殊一次不小的“惊吓”。

2月10日,66岁的任雨托举着胸前如足球般大小的肿瘤来到北京大学人民医院求助,因为肿瘤表皮出血,乳腺中心值班医生紧急将她收住院,此时她巨大的左乳侧后方皮肤因破溃、坏死而呈黑色,为肿瘤提供营养支持的“粗壮”血管在她咳嗽后破裂。

王殊对澎湃新闻(www.thepaper.cn)讲述了节后第一天病房里惊心一幕。11日早晨,任雨胸前的肿瘤再次大量出血,500ML左右血的迅速流失,让她的血色短时间从6克跌至4克。“在换药的时候,(出血)瞬间床就湿了,太吓人了,我和另一个大夫两个人只能用胸带给她加压,暂时把血止住,然后就联系手术室准备急诊手术。”王殊解释,按照常规的系统治疗方案,如果出血能够止住,等结痂后会先综合治疗让肿瘤缩小一些,再考虑手术的。

经过两个多小时的手术,椭圆形的巨大乳房肿物被切除,经测量肿瘤大小为26*22*12cm,重达5公斤。剥离后的皮肤创面达40*50cm。在经过创面清理、止血、缝合、复苏,任雨安全返回病房。

术后第三天,任雨就可以下床活动。

成功的手术却是不成功的病例

“有很多人觉得我们做了一个高难度的、特别成功的手术,但实际上我更想表达的是从医生或病人的角度来讲这都不是一个成功的病例,这不是一个合适的治疗时机,也不是一个正常的医疗轨道。“王殊对澎湃新闻说,像任雨这样的患者比以前少了很多,但还是每年会有几个。

为何拖到肿瘤这么大才来手术?其实任雨一家都生活在北京,也有北京医保,但是之前一直不愿意积极就医。“我没想到会这么严重……”任雨对澎湃新闻解释。

据王殊介绍任雨的情况,任雨的两位亲姐妹在她之前分别患上乳癌,并完成手术治疗健康生存。“按道理她应该更加警惕,但可能一部分病人可能心理上不愿意来医院,甚至非常抵触手术。”

让王殊觉得非常可惜的是,任雨的病本来应该不会发展到这个情况的,如果在早期阶段,乳腺早期病变可以是一个很小的手术,手术后保乳、保腋窝完全都可以做到。

健康科普是要防止两个极端

随着广泛的科普开展,现在很多人已经知道肿瘤早诊早治、规范化治疗的重要性。

“看到这样的病例,还是会有挫败。”王殊对澎湃新闻表示,开展健康科普主要是防止两个极端,一个是过度诊疗,造成本来就紧张的医疗资源浪费;另一个是对疾病知识的不了解导致过度恐惧,不愿意与医生在一个“战壕”中对抗疾病。

就在任雨手术的当天,这两个极端都被王殊医生碰到了。

11日上午,任雨大出血的时候,正好又碰上医院给王殊安排出门诊。任雨由主任医师刘鹏主刀手术。

“想着尽快把门诊的病人看完,结果在门诊就碰上了一个三个月就来做一次超声检测的乳腺增生的病人,什么事都没有一直担心自己会得乳腺癌。”王殊说,典型的两个极端,一个拖到肿瘤都出血了才来治,一个因为乳腺增生把各项检查都做了几遍就怕得癌症。

对于乳腺癌的早期筛查,王殊也建议虽然现在筛查手段多样,但是也要分人群分年龄选择进行。

目前,对于乳腺癌的筛查手段非常多样,包括超声、钼靶、核磁、基因检测。“并不是所有检测手段都适合任何人。”王殊建议,对于年轻的女性,乳腺致密推荐超声检查。而联合钼靶X射线检查,对于乳房比较大,脂肪较多的年龄更大一些的女性更适合,而核磁和基因检测适合有家族史的高危人群筛查。